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姓名：
性别： 男 女
出生年月： 年 月 日
生源地：
身高（厘米）：
体重（公斤）：
Ha阳性： 有 无
视力（左）：
视力（右）：
文化程度：
身份证号码：
高考总分： （应届高中生填写）
英语： （应届高中生填写）
语文： （应届高中生填写）
原所学专业： 中专、技校、职高生填写
家庭详细通信地址 ：
邮编 ：
联系电话 ：
父亲姓名 ：
父亲联系电话 ：
母亲姓名 ：
是否要住宿： 走读 住宿